疾病資訊

有些人天生在單邊或是雙邊耳朵的前方有一個小孔,從來都沒有任何徵狀。但是這個小孔對部份病人來說可是一場惡夢,時常會有白色的分秘,甚至會發炎及含膿,需要做一次甚至多次手術才能根治。
 
雖然外觀上它只是一個小孔,但是在皮膚底下它是一個囊狀通道,有時甚至會連接著耳殻的軟骨。視乎通道的深度及所連接的組織,學名稱為耳前廔管 (fistula)、耳前竇房 (sinus)或耳前凹陷 (pit)。它是由於胚胎在發育過程中出現了偏差而形成的。在正常的情況下,這條管道會在胚胎發育的某個階段自行融合並完全消失,但是部份的人因為家族遺傳或基因突變的原故,這條通道並不能完全與身體融合,因而保存下來,成為一種先天性的缺陷。
 
若果你擁有這個小孔而沒有任何徵狀的話,其實不用擔心,但是日常就不要去擠弄它否則可以引起發炎。但是若果你的小孔時常有分秘甚至曾經發炎的話,那就需要動手術將它切除。因為發炎過後,很多時候細菌都會積聚在管道內那些小囊中,形成細小的膿瘡,經過一段時間後它可能又會再次發炎。若果只是組織發炎,在大多數的情況下一個療程的抗生素已能控制。可是若果發炎時延醫不理,就有機會引致含膿,這個時候就需要做手術放膿,服用抗生素並且每天清洗傷口直至完全癒合。即使是放膿手術,也要小心處理,因為這個放膿的位置絕對會影響將來做切除廔管手術時的傷口大小。
 
當發炎控制後,就可以進行切除廔管手術。切除廔管手術可以在局部或全身麻醉下進行,當然對小朋友來說全身麻醉下進行手術會比較理想,既可避免小朋友對手術產生恐懼,醫生亦可以更徹底地將病灶移除,減少復發的風險。手術時醫生會將藍色的染料預先注入小孔中,方便手術時醫生能認清廔管的走向而將之徹底清除。從前的醫生傾向將耳前瘻管與周邊的組織分離後,單單只將瘻管切走。由於瘻管其實是一個多囊狀的通道,單單只沿著瘻管切除有可能未能徹底清除病灶,因此復發的機會較高,以致可能要進行多次手術才能將之徹底清除。現在耳鼻喉醫生多用廣泛性局部切除(Wide local excision)的方法務求一次性徹底地將整個瘻管連同周邊的組織及部份的耳骨切除,藉此減少復發的機會。由於廣泛性局部切除是指廣泛性切除囊狀通道及附近的皮下組織,所以皮膚的切口也不會因此而需要增大。
 
若果你擁有這個小孔,當它有發炎徵狀時請盡早求醫以免引致合膿。
返回