疾病資訊

小朋友喜歡探索新事物,並且喜歡將不同的東西放入口腔,鼻腔或耳道。異物入鼻通常發生於學前的幼童而異物入耳通常發生在較年長的兒童。
 
筆者曾經在病人的鼻腔內移除各種不同的異物,最常見的是膠珠或膠製的玩具組件。近期令筆者最難忘的是一位兩歲多小朋友的父親懷疑一輛大約兩厘米長半厘米闊的玩具汽車被小朋友放進了鼻腔內然後消失了。父親已經帶了小朋友到醫院做了很多不同的檢查可惜仍然在找不到汽車的踪影,於是不斷求醫希望儘快尋回失車。
 
一般來說,因為懷疑異物入鼻前往求醫的小朋友,很多時候家長並不是親眼看見小朋友將異物塞入鼻腔內,而是兒童自行向家長報告自己放了異物入鼻不能取出。在年紀較小的幼童,有時候是家長發現某些物品消失了而在小朋友的鼻腔內發現疑似異物。有時候是當小朋友出現了異物入鼻的症狀,例如發燒,單邊鼻孔鼻塞,流鼻膿和鼻血,鼻腔有異味或惡臭等等而前往求醫時才發現異物。在罕有的情況下,因為異物長期停留在鼻腔內,經鈣、鎂、鏻、碳等物質慢慢在異物表面積聚而形成鼻石,在多年後因為鼻石引起症狀才發現。
 
當家長懷疑小朋友異物入鼻的時候,千萬不要自行嘗試將異物取出。因為嘗試取出異物的過程可以對鼻黏膜造成進一步的損傷,造成流血及組織腫脹,導致醫生更難將異物取出。更甚的是在嘗試移除異物的過程中有機會令異物跌進鼻腔更深入的位置以及氣管,造成異物入肺,窒息甚致死亡。
 
當醫生面對懷疑異物入鼻的病人,會作出徹底的臨床檢查以找出異物的所在。大部分的鼻腔異物都是停留在內鼻瓣(INTERNAL NASAL VALVE)這個位置。醫生會在安全的情況下嘗試替病人將異物取出。可是若果病人年紀太小或太緊張不能合作,又或是難以確定異物的所在,醫生就需要在全身麻醉的情況下將異物取出。取出異物後,醫生會進行鼻內窺鏡檢查以評估異物對鼻腔所造成的傷害,以及排除鼻腔內遺留其他的異物。醫生通常會同時檢查病人的雙邊耳道以排除異物入耳的情況。
 
在眾多的鼻腔異物中,以電池最為醫生擔心。細小的鈕型電池不單可以對鼻腔造成壓力性壞死,更可以放出化學物質及產生微弱的電流造成鼻組織潰爛,引致鼻中隔(即分開左右鼻腔的軟骨)永久性的穿孔。長遠來說甚致可以影響鼻組織的發育,形成鼻樑崩陷,影響外觀。因為電池可以在短短幾小時內對鼻腔組織造成永久性的破壞,所以當家長懷疑小朋友將電池放了入鼻腔內,請立刻帶同小朋友前往求醫,好讓醫生可以儘快將電池取出,盡量減少電池入鼻所造成不能逆轉的損害。
 
預防勝於治療。其實只要家長提高警覺性,注意家居安全,避免幼童接觸細小的玩具及物件,並教導年長的小孩異物入鼻的危險,很多時候這些異物入鼻的情況是可以避免的。
 
返回